熱射病治療的兩大原則
來源:網(wǎng)絡資源 文章作者:奧數(shù)網(wǎng)整理 2018-05-23 15:06:15

a. 降溫治療
熱射病患者的預后取決于核心體溫的峰值以及高熱持續(xù)的時間,立即進行全身降溫可以顯著提高患者的生存率。
1. 體外降溫:
① 浸泡降溫法:對患者進行涼水或者冰水浸浴,年老體弱患者需謹慎;
② 冰袋降溫法:通過將冰袋置于腋窩、腹股溝和頸部大血管處,來降低流過該部位的血液溫度,從而降低體溫;
③ 蒸發(fā)降溫法:用醫(yī)用乙醇或自來水擦拭患者皮膚,并加快空氣流動可加快降溫速度;
2. 有創(chuàng)性降溫法: 用冰生理鹽水進行灌胃、冷鹽水腹膜灌洗、膀胱沖洗等;
3. 藥物降溫:應用氯丙嗪協(xié)助物理降溫,用藥過程中要密切觀察血壓變化情況,血壓下降時應減慢滴速或停藥。
b. 器官功能支持治療
1.早期快速擴容、抗休克、糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡,補液速度不宜過快,用量適宜,以免加重心臟負擔,誘發(fā)心力衰竭;
2.凝血功能紊亂,在補足凝血底物的基礎上早期給予小劑量肝素或低分子肝素,防止 DIC 的發(fā)生、發(fā)展;
3.使用冰帽、脫水等方法降低顱內(nèi)壓、保護腦組織,防止腦水腫,及早促腦復蘇;
4.保持患者呼吸道通暢,并給予吸氧,呼吸功能不全時及時給予呼吸機輔助呼吸;
5.應用保肝藥物保護肝臟功能,對于高膽紅素血癥必要時可行血漿置換或吸附治療;
6.早期血液凈化治療,腎功能不全者給予持續(xù)血液濾過;
7.應用抗炎藥物治療系統(tǒng)性炎癥反應;
8.早期營養(yǎng)支持治療,鼻飼營養(yǎng)液,靜脈補充能量;
9.后期康復治療,對于有可能遺留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的患者,可及早選擇高壓氧治療。
c. 熱習服
熱習服,也稱熱適應,是指機體在長期反復的熱作用下出現(xiàn)的一系列適應性反應, 表現(xiàn)為機體對熱的反射性調(diào)節(jié)功能逐步完善,各種生理功能達到一個新水平,實現(xiàn)對熱環(huán)境的適應。
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